中山三院医疗队重症救治经验获国家推广

　　武汉华中科技大学附属同济医院（简称武汉同济医院）是武汉9家救治新冠肺炎重症病人的定点医院之一，收治的患者病情危重、复杂。进驻该院光谷院区的17家医疗队来自广东、上海、山东等6个省市，在提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率等方面发挥了典型示范作用。

　　中山大学附属第三医院（简称“中山三院”）医疗队是武汉同济医院光谷院区唯一的广东医疗队。在收治病人平均年龄63.7岁、重症比例接近90%、超80%患者合并基础病的艰难挑战下，中山三院医疗队的收治人数、治愈人数、治愈率均位于17支医疗队前列。

　　近日，国务院疫情联防联控机制医疗救治组专门发文推广武汉同济医院“光谷经验”。在3月21日召开的湖北省疫情防控新闻发布会上，中山三院医疗队作为17支医疗队的代表，专门对救治经验作了介绍。

　　立体管理：为患者编织 “生命之网”

　　入院1个多月来，47岁的武汉市民杨奇（化名）终于洗了第一次澡。2月25日，他住进武汉同济医院光谷院区时，病情危重，一刻都无法脱离氧气机，心率一度飙到130次/分以上。

　　在中山大学附属第三医院医疗队的精心救治下，如今他已经能脱离心电监护下床走路，将于近期出院。这一生命奇迹，得益于医疗队创新的“多学科、立体、个体化综合治疗模式”。

　　在中山三院医疗队接管的病区，患者绝大部分为老年人，平均年龄为63.7岁。重症患者占比接近90%，合并1种以上基础疾病的患者超过80%。

　　如何啃下这块“硬骨头”？中山三院第三批援助武汉医疗队队长，该院肝脏外科主任、肝脏移植中心主任杨扬指出，“最终治疗效果好不好，要看对病人观察处理是否及时、治疗时机切入是否及时。”

　　新冠肺炎病情进展非常快，而老年患者代偿能力很差，如果病情没有得到及时处理，就会突然死亡，有的患者甚至上个厕所就“没了”。

　　“对于危重病人，哪怕一个细节做不好，病人的恶化甚至死亡就是一天半天的事情。”中山三院岭南医院综合ICU主任、中山三院援汉医疗队医疗组组长毕筱刚说。

　　然而，在隔离病房里，对患者进行及时观察处理，有着很大的难度。为了保障安全，医生每隔4-6小时就必须换班，不能一直留在隔离病区内。

　　“要想保证病人的治疗及时有效，就必须在管理上创新。”杨扬介绍，中山三院医疗队创新性地提出了“多学科立体化管理”的方案，对患者做到观察、检查、会诊、预警、处理“5个及时”。

　　在排班管理上，每个患者都24小时有医生动态追踪病情变化。每天，都由高年资医生带领开展床边早晚大查房。杨扬说，医生一定要在病人床边交班，不能只是隔着荧光屏，“看与不看病人，是完全不一样的”。

　　针对合并有基础疾病的重症患者，医疗队设置了“专科首席专家”制度。“如果这个病人除了新冠肺炎以外，以中风瘫痪为主，就让神经科专家去管理，所有的治疗方案调整，都要通过首席专家来落实。”杨扬说，这就保证了治疗的连续性。

　　一人一案：个体综合治疗“保驾护航”

　　作为一名肝移植专家，杨扬平日里面对的都是最为棘手的患者。需做肝移植的患者，2/3以上都是病情危重，如果不立即抢救处理，死亡就在旦夕之间。

　　在救治这些患者时，就需要“整体观”