一年60例！全球前十的心脏移植中心原来在广州

38岁的程鹏（化名）学医出身，所以非常明白自己的扩心病+主动脉夹层严重到“九死一生”，他从广西被转运到广东省人民医院，心脏移植+主动脉夹层一站式手术救了他的命，目前正在住院康复中。

程鹏是2019年省医心脏移植的第60位病人。

一年60例，这意味着一直担负“让生命延续，重获‘心’生”重任的省医心脏移植中心，一跃进入全世界心脏移植数量排名前十！

今年10月一名患者不远万里从美国包机“回家”心脏移植，双方医护顺利交接。

及时“心”生：已“判”死的16岁男生活过来了

说起孩子的心脏移植手术，林未（化名）的家长既庆幸手术救了孩子，又后怕当时一时犹豫，让手术风险大增了不少。

16岁的林未，2个月多前因为身体不适，总是胸闷，透不过气来，到医院一检查，竟然是心脏上长了一个巨大的瘤子！当地医生坦言，瘤子切除了还可能再长，看情况进展速度还很快，“我们真的无能为力！”

孩子被“判”死，被吓懵的家长揣着一线希望赶到广州找省医专家看看。详细检查评估下来，省医心外团队发现，林未心脏上的肿瘤病灶并无转移，也未伤及肺等，孩子又年轻，尽快做心脏移植是救命的好办法。

团队的吴敏医生清楚记得，讲述手术与治疗方案时，患者与家属都清楚表述了移植意愿，可让他没想到的是，他们悄悄出了院，回到当地做保守治疗。直到两周后，吴敏医生再看到林未，他已经只能坐在轮椅上，全身浮肿，一检查心脏肿瘤大了很多，“保守治疗一开始，我们看到喝了药，皮肤明显有血色还亮起来了，还以为真有效……医生，我们相信了，相信手术真的是最佳方案！”林未家长说。

万幸的是，重回省医当晚，团队就将最新检测结果上传，在中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)注册登记，不到半个月就等到了供心。手术时，省医团队将长得比正常心脏还大多了的肿瘤一起移走，清扫干净，成功移心，复活。目前林未还在康复中，情况很好。

他没等到：第二天“换心”当晚他却昏迷了

50多岁的老陆，本来安排的是跟上述患儿林未同日手术，因为供心获取时间不同，老陆安排下午做，林未上午做。但当天下午，心脏移植手术室空着，团队负责人黄劲松不禁一声叹息。

原来，老陆是广东东莞人，今年“十一”期间，经当地医生转介，到省医寻求心脏移植救命。老陆患的是终末期冠心病，一般人冠心病可通过支架植入治疗、搭桥手术等救命，但他的心肌已经无存活，检查发现严重纤维化，心肌就象一层又一层的疤痕，收不了，张不动。在东莞，老陆已经了反复室颤发作，很多次抢救。

患者的病情最大，吴敏医生记得，哪怕是“十一”期间也密切关注着病人的病情，积极联系移植的准备工作。让吴敏没想到的是，10多天过去了，他又在医院院内会诊见到了老陆，他与家人对于躲着吴医生有点不好意思：“我们想，最后一步再想移植的事”。

他们想不到的是，“最后一步”来得那么快：老陆的状态迅速加重，即使找到供心，手术也安排好了，但前一晚就在心脏重症监护室里，又一次严重室颤发作，心跳骤停，紧急抢救甚至上了人工膜肺ECMO，老陆心跳恢复，却陷入了昏迷，只好取消手术。

直到几天后去世，老陆都没再苏醒过。

数据分析：哪些人需要做心脏移植？扩张型心肌病等终末期心脏病

省医心脏移植团队负责人黄劲松教授以该院超过150例移植总量来分析我院目前心脏移植的现状：

最需要心脏移植的是扩张型心肌病患者，占比达47%，因为该病发病隐蔽，很多人气喘、胸闷到顶不住才就医，经心脏彩超检查才能发现，6岁的孩子，检测发现他的心已经比成人的心还大，家人还不相信：“他明明精神很好啊，能走能跑”，可晚上他就进了ICU；

第二种是终末期冠心病，占比20%，在国际上，该病种“换心”占移植总量超过30%；

最后是瓣膜性心肌病（6%）、心脏肿瘤（3%）及肥厚性心肌病、右室心肌病等（共24%）。

从性别上分析，男性心脏移植患者占比高达78%，女性占22%。

从年龄分布上，最小心脏移植患者才5岁，最年长者74岁，平均年龄45岁，正是社会与家庭中坚力量的男性最多。今年60例里，53例是18岁以上，7例是少于18岁的青少年、儿童。

60例／年：背后是五大技术支撑

从1998年广东省人民医院首例心脏移植开始，象林末、老陆、程鹏这样的情况，团队专家见得很多很多了，团队负责人黄劲松教授盼望，随着心脏移植医学不断推进，越来越多“程鹏”，越来越少“老陆”。

据介绍，1998年至2016年，省医每年完成2-4例心脏移植；2017年完成24例心脏移植，自此数量居全国第三，仅次于北京阜外、协和武汉；2018年，40例；2019年12月，完成60例，继续居全国第三，成为全球前十心脏移植中心。

总数超过150例、2019年完成60例，这样的数字背后，是目前心脏移植技术的精进，比如省医，心脏移植共有五大“王牌”技术：

“王牌”技术一：右心辅助。心脏移植术后右心衰竭是导致死亡的首要因素，广东省人民医院在国内首次运用右心辅助技术，治疗右心衰竭，提高围手术期生存率；

“王牌”技术二：心脏移植+主动脉夹层一站式手术。这是心外科手术里难度最高、最复杂的手术，至今全国系统报导案例仅有5例，其中3例是在省医今年内完成的，2019年省医第60例患者程鹏正是技术受益者之一；

“王牌”技术之三：儿童心脏移植。心脏就象本人握紧的拳头大小，“换心”难，儿童换心更难，仅今年，省医就完成7例儿童换心，最小患儿仅7岁；

“王牌”技术之四：心脏移植快通道复苏。在省医心脏移植手术室，患者就能拔出气管插管，这一步将别人眼里的“大手术”，变成自己的“小手术”，快通道复苏技术，极好地加速了患者康复。

“王牌”技术之五：多次手术后心脏移植。经多次“心术”后，胸腔会严重粘连、钙化、出血增加，今年省医60例手术里，就有12例这样的患者，省医甚至做过两次心脏移植，存活19年的。

有技术“撑腰”，在省医，心脏移植后30天内生存率95%，跨过“鬼门关”即一年的患者生存率86%，都远超世界标准。

无奈的比例：数万心脏移植需求量：400~600例登记等待

心衰患者的治疗方案，依病情轻重程度，从日常生活管理、强化药物治疗、非手术装置治疗、左心辅助到心脏移植，步步推进。

广东省人民医院院长余学清介绍，有医学临床统计数据显示，我国心衰患病率约为1.3%，终末期器官衰竭患者约为30~60万，其中需要接受心脏移植的大约有几万人，但在全国登记等待心脏移植的患者仅有400~600人，这些“登记等待”，意味着如果不移植，生存时间仅为6个月至1年。

这意味着有许多需要接受心脏移植的患者还没有机会得到治疗。

好消息1：器官移植资助来了！

余学清教授指出，那么多人需要心脏移植来重获“心生”，供体难得、手术风险、救治资金可称得上“三大拦路虎”，而救治资金问题，比前二者更严重。

为了尽最大力量帮助更多患者，广东省人民医院已在筹建大病救助专项基金，主要用于符合资助条件的该院贫困患者的大病救助，其中主要资助接受器官移植（心、肺、肾、肝）的患者，基金有望于2020年正式投入运行。

万一一时没有匹配到合适心脏，患者又能怎么办？对此，省医大病救助专项基金，也供患者申请资助用于安装植入性左心辅助装置，延长寿命，争取更多等待心脏移植的时间。

据悉，这可能是全国医院首个专门针对器官移植资助的大病救助专项基金。

今年10月22日，广东省人民医院经国家卫健委正式认定，共获得心脏、肾脏、肝脏、肺脏四项器官移植执业资格。这也意味着，今后在省医心肺肾肝移植患者，符合大病资助条件的，都能申请资助。

好消息2：省医将建移植中心病房

手握心肺肾肝四项器官移植执业资格，省医正在准备将现在分散的各科移植病房化零为整，建设集中于两层楼的移植中心病房，面积约为2000平方米。

据了解，由于肝脏、肾脏的手术、术后监测与护理的共性较多，会率先合并，极大减少手术室、病房的距离。

文、图/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷