25天脱离ECMO50天撤除呼吸机 四省医护接力35岁男子救过来了

　　昨日上午，躺在武汉大学人民医院东院ICU病床上的小伟（化名），拿起手机给老婆拨去了视频电话。虽然说话还有些吃力，说快了还会有呛咳，但能自己拿起手机与家人视频说两句线岁的新冠肺炎危重症患者小伟而言，来得并不容易。

　　经过辽宁、河南、福建援鄂医疗队和武汉大学人民医院东院医护人员2个多月的接力救治，小伟终于脱离了ECMO，撤除了呼吸机，几天前又顺利拔除了气切套管，新生活的曙光正一点点照进这间曾经阴霾密布的病房。

　　“谢谢！”这是4月8日，医生为小伟拔除气切套管后，他用尽全身力气说的第一句话，千言万语化成这两个字，在场的医护无不动容。为小伟拔除气切套管的武汉大学人民医院东院ICU主任周晨亮说，小伟之前一直通过手势与打字和医护人员交流，“现在终于能听见他的声音，下一步，我们还想看着他自己下床走路，康复出院。”

　　回首过去的2个多月，这绝对是小伟35年人生经历中最曲折、最刻骨铭心的一段。1月26日，他突发高烧39℃，伴有咳嗽等症状，之后在家吃药，居家隔离观察。2月1日，高烧不退的他病情加重，出现了呼吸困难。2月6日，小伟入住武汉大学人民医院东院3病区。然而，病情发展之迅猛，令所有人猝不及防。2月12日，小伟上了有创呼吸机。2月13日，小伟病情突然恶化：使用呼吸机辅助通气后，血氧饱和度仍仅有67%。进一步提高给氧浓度后，仍难以纠正低氧血症。这意味着，他的呼吸衰竭，命悬一线病区救治的辽宁医疗队团队紧急评估后认为，必须立刻给小伟用上体外膜肺氧合(ECMO)支持。同时，鉴于患者病情危重，转运至手术室再上ECMO风险极大，必须在床旁施行手术搭建血管通路。

　　该院东院区血管外科主任邓宏平团队接到电话后，迅速穿戴好防护服及手术衣，进入隔离病区。如今回忆起当时手术的过程，邓宏平仍觉得惊心动魄：隔离病房里没有手术室的专用刀片、专用灯，他和助手穿着密不透风的防护服，呼吸都异常困难，完全是靠着以往积累的丰富血管手术操作经验，“闭着眼”把股动脉和股静脉分离开的。

　　术后，小伟氧合情况随即好转，血氧饱和度提升到95%以上。闯过这一关后，辽宁医疗队和河南援鄂医疗队继续对他进行后续治疗。

　　可是，上了ECMO系统，能不能顺利脱机，这又是一道异常凶险而难闯的关。“他这么年轻，一定要让他活下来！”这是所有参与小伟救治的医护人员唯一的念头。尽管，据不完全统计，目前ECMO的救治成功率只有20%-30%。

　　辽宁医疗队专门组建ECMO团队，每天不论白天、晚上，抑或是凌晨3时、4时，只要微信群里发出小伟的检查情况和仪器设备参数，都有医护人员参与讨论，商量下一步的对策。“ECMO患者脱机，是守出来的。医生稍微松松手，人就没了。”参与救治的医护们不敢有丝毫放松，随时“盯牢”小伟各项生命指标的变化。

　　终于，3月9日，在上机整整25天之后，小伟撤下了ECMO，主管医生贾佳在当天的日记里兴奋地写道：“今天干了件大事，给小伟撤了ECMO！这是我上过时间最长的ECMO，足足25天。”

　　经过辽宁、河南援鄂医疗队的精心治疗与照顾，小伟的水肿消除了，肝功能好转了，凝血功能改善了，气道内和气切口的出血止住了，感染得到了初步的控制，压瘪了的右肺也张开了一些。最重要的是，在长达20多天丧失意识后，他醒来了。当将手机拿到他的耳边帮他和妻子通话，并拿了他孩子的照片给他看时，他的眼角流下了眼泪。

　　3月25日，跟小伟一起和死神斗争了50天的辽宁援鄂第三批医疗队接到通知，准备撤离，他被转交给武大人民医院东院周晨亮主任带领的ICU团队继续救治。 与死神的较量是一场接力赛，交接时，贾佳医生一再嘱咐说：“让他活，一定要让他活。”

　　接手小伟之后，周晨亮主任团队面临的最大挑战，就是控制小伟的感染症状，让他尽快脱离依赖了快50天的呼吸机，能早日自主呼吸。在福建医疗队的细致梳理与协助下，周晨亮迅速掌握了小伟的前期治疗细节和过程，从而可以做出更加准确的后续治疗决策。终于，小伟的感染得到控制。4月1日，小伟短暂脱离呼吸机，直至3日，完全脱离了呼吸机。4月8日上午，在顺利拔除气切套管后，他拖住医生，扯着嗓子说出了“谢谢”。

　　成功脱离了呼吸机的小伟，情况也一天比一天好转。再经过一段时间的治疗，他有望能早日下床，进入最后的康复阶段。

　　随着疫情防控形势持续向好，各省市医疗队陆续撤离，在武汉大学人民医院东院区，目前仍有49多名新冠肺炎患者在院治疗，而包括小伟在内的最后的危重症患者，全都集中在东院区ICU的8张病床上。这8张病床接管了上海、齐鲁、华西、辽宁、重庆等医疗队撤离前最危重的病患。与病毒的赛跑，与死神的拔河，每天仍在这里惊心动魄地上演着。

　　从1月中旬投入战疫一线，至今已坚守三个月的周晨亮坦言，最后的救治任务十分艰巨。他介绍，目前的这8位患者，都是住院时间较长，病情危重且复杂的患者，其中，有7个还不能脱离呼吸机的支持，有一个上ECMO已经快50天了。

　　“每一个病人，我们都会全力以赴去救治。不管年龄，不分病情，不惜一切代价，不放弃每一个人。”周晨亮坚定地说，接下来，他有信心和他的战友们一道，在精准施治上持续发力，继续为患者拼出一个个奇迹。