广州新增本土阳性病例病源已查清这类人群已成院感高危人群

　　广州市越秀区 4 日晚通报在隔离酒店例行检测中发现一例新冠肺炎无症状感染者徐某。9 月 5 日上午，广州市召开疫情防控新闻发布会。

　　9月4日，越秀区在对隔离酒店工作人员例行核酸检测过程中，发现1例工作人员新冠病毒核酸初筛阳性，接报后即对检测阳性人员落实就地隔离管理。经市疾控中心复核，其核酸检测结果为阳性，即以负压救护车闭环转运至广州医科大学附属市八医院观察，目前情况稳定。

　　该人员徐某为越秀区隔离酒店工作人员，女性，42岁，从事送餐和清洁房间等工作。其所在隔离酒店现有工作人员56人，在住隔离人员103人，8月份以来，该隔离酒店累计报告7例境外输入感染者。

　　疫情发生之后，省、市、区疾控部门针对徐某开展了深入细致的流行病学调查工作，也第一时间对徐某感染的新冠病毒开展基因测序。

　　今日凌晨，省疾控中心测序结果显示，徐某感染的新冠病毒核酸序列与9月4日报告的境外输入病例杨某的新冠病毒核酸序列均为德尔塔变异毒株，且高度同源。

　　流调也发现，徐某分别在8.30 14:03、9.1 14:13到杨某隔离的房门口收垃圾。但杨某在8.30下午16:00采样，结果为阴性。结合核酸测序以及流调情况，徐某应当是在9月1日下午收集垃圾时，意外暴露造成感染。

　　结合核酸测序的结果还有流行病学调查现场的情况，可以判断徐某是在 9 月 1 日下午收集垃圾时，意外暴露造成的感染。

　　基因测序结果显示，该人员与隔离酒店 9 月 4 日报告的境外输入确诊病例基因测序高度同源，均为德尔塔变异毒株，初步判断徐某与境外输入确诊病例相关联。

　　经排查，截至 9 月 4 日 24 时甄别该病例重点密接 55 人，含家属 1 人，均为同隔离酒店工作人员，全部落实集中隔离健康管理，已全部核酸采样，首次核酸均为阴性。

　　目前，越秀区对东海大厦立即落实了封控管理，对东海大厦附近的重点场所和相关居民楼按规定落实了管控管理。

　　在做好东海大厦以及周边区域封控及管控管理的同时，越秀区适度扩大了核酸检测的排查范围，对建设街、虹桥街、华乐街、登封街等相关的区域开展核酸筛查。

　　共设置核酸采样点 29 个，出动采样医护人员 621 名，截至 5 日上午 10 点，完成采样 97878 人，已经出结果的全部为阴性。

　　郑州六院出现的院感中，率先被确诊的是两名保洁人员，分别是64岁和49岁。此前南京禄口机场疫情同样也是起于保洁人员。去年，大连疫情、吉林舒兰疫情以及北京新发地疫情中都出现有保洁员感染。

　　医院保洁员已经成为院感的高危人群之一。他们负责病区的卫生清洁、消毒工作，并且直接和患者的生活物品、医疗垃圾接触。

　　“在新冠疫情发生之前，医院保洁人员的感控就是我们一直非常担心的问题。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰在接受“医学界”采访时说。他透露了以下几个原因：

　　第二，保洁人员一般年纪比较大、文化水平低，上海许多医院保洁员来自周边省市的农村，人员40~50岁居多。而上海某三甲医院此前曾统计，该院里保洁员的平均文化水平只有小学三年级。“医院感控对保洁的要求还是蛮高的，他（她）理解不了，就很难照标准去不折不扣地完成。”胡必杰说。

　　第三，保洁员收入低、门槛低，因此流动性很大，能持续做一两年的比较少，培训往往不能到位。“比如他（她）从农村进入城市，先做这个岗位，过渡一段时间以后就跳槽了。这样我们刚把他（她）训练好，人就跑掉了。”

　　第四，如今国内的许多医院都将保洁工作交给第三方公司，即“外包”，而保洁公司在院感防控的培训和督导方面往往不够专业，漏洞较多。以及，医院对保洁材料往往有质量要求，第三方公司未必能做到位。

　　医院保洁员确已成为医院院感的高危人群之一。在胡必杰看来，提高保洁人员的文化层次、设法稳定队伍，才能从源头上解决医院保洁管理的问题。